Communauté de communes du pays de Valois : Un débat public pour trouver une solution au manque de médecins à Crépy en Valois

Ouverture de la réunion publique par Mme Masure qui donna la parole au docteur Jean Limousin, ancien directeur d’un centre de santé qui fit un panorama de la situation médicale en France et qui expliqua le fonctionnement d’un centre de santé :

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1.Un service de santé en pleine évolution à la suite :

• Du vieillissement de la population des médecins (32% ont plus de 65 ans et 47% plus de 60ans) ;
• D’un nombre de médecins en activité en baisse depuis de nombreuses années et des généralistes moins nombreux que les spécialistes depuis 2017. Ce phénomène ne fut pas anticipé par les pouvoirs publics.
• De projections qui montrent un effondrement de la densité médicale. Ainsi en 2030, la densité sera inférieure de 12% à celle de 2009 déjà elle-même en diminution depuis deux décennies avec un numérus clausus qui est passé depuis 1971, de 15 000 médecins formés par an en France à 3500 médecins alors que les besoins sont importants avec le vieillissement de la population et l’augmentation des maladies chroniques.
• D’une importante féminisation de la profession médicale (65% des nouveaux inscrits à l’Ordre) ;
• Des étudiants et des jeunes médecins qui privilégient une activité respectueuse du temps privé avec la stabilité financière du salaire,  une couverture sociale et une formation professionnelle continue ;
• Des médecins qui préfèrent intégrer une équipe de travail et refusent la complexité des tâches administratives et la gestion d‘un cabinet.

La recherche d’une meilleure qualité de la vie pour les médecins généralistes est tout à fait légitime.

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2.Un centre de santé c’est :

• Un statut salarié et une couverture médicale pour tous les personnels ;
• Un dossier médical informatisé et ainsi qu’un dossier administratif partagé entre les membres de l’équipe soignante (médecins, dentistes, infirmières, kinésithérapeutes etc…) ;
• Une équipe médico-socio et administrative pour permettre une prise en charge globale ;
• Des coopérations avec les hôpitaux publics ou parfois privés ;
• Une politique locale de santé avec également des partenaires libéraux pour créer une Communauté Professionnelle Territoriale de Santé.

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Au 1^er janvier 2018, 1592 centres de santé sont en activité.

La maison médicale de Crépy en Valois peut se transformée en centre de santé et être gérée par une collectivité territoriale (commune, communauté de communes, département, EPCI). Une gestion en forte croissance actuellement ou par d’autres organismes à but non lucratif (mutuelle, association).

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Le conseil Départemental de Saône et Loire finance actuellement l’ouverture d’une douzaine de centres de santé. Un exemple qui pourrait être suivi par d’autres départements dont celui de l’Oise où le problème de démographie médicale est également aigü.

Les centres de santé peuvent être subventionnés par le Département, la Région et l’Agence régionale de Santé (ARS).

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3.Le docteur Dahan fit un résumé de la situation actuelle de la maison médicale de crépy en Valois

Comme nous l’avons déjà précisé la maison des médecins généralistes a simplifié ses structures, fortement diminué ses charges et rénové les cabinets médicaux et les salles d’attente.

La réception a été fermée, les prises de rendez-vous sont désormais gérées par une plateforme téléphonique et la propreté effectuée par une société de nettoyage qui a repris les anciennes employées.

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Les médecins généralistes de la maison médicale sont déjà des prescripteurs de la polyclinique Saint Côme et certains de ses médecins spécialistes ont une permanence à Crépy en Valois (urologue, gastro-entérologue par exemple).

Actuellement seuls cinq médecins généralistes, deux spécialistes (ophtalmologiste et cardiologue) et un kinésithérapeute sont encore en activité avec deux médecins pouvant prendre leur retraite à tout moment.

Un laboratoire d’analyses médicales est ouvert mais le SAMU ne fonctionne plus (basé à Compiègne maintenant, à 25 km.)

Cette maison médicale a ouvert ses portes le 6 avril 1974. La ville de Crépy en Valois comptait alors 50 médecins et professionnels paramédicaux (12 médecins à la maison médicale).

Un peu plus d’une dizaine de médecins généralistes exercent en 2018 à Crépy en Valois.

Une petite maison médicale a ouvert ses portes dans la zone industrielle avec un médecin, un kinésithérapeute et une infirmière.

La maison médicale de garde du Valois se trouve à proximité de l’hôpital local.

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Le centre de radiologie est désormais géré (donc racheté) par l’ACRIM, Centre d'Imagerie Médicale de la Polyclinique Saint-Côme, société indépendante dont le siège principal est situé 7 rue Jean-Jacques Bernard à Compiègne. L'ACRIM regroupe 9 médecins radiologues qui exercent en SELARL leurs activités libérales et possèdent 2 autres cabinets (en ville de Compiègne et à Noyon). Le dépassement d’honoraires est pratiqué.

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Pour information : Le cabinet d’analyses médicales et le centre de radiologie ne déménageraient pas.

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4.Le directeur de la polyclinique St Côme a indiqué que l’ARS avait donné son accord pour la création d’un service de dialyse à Crépy en Valois (10 lits). Par ailleurs c’est la mairie qui l’a contacté pour la construction d’une maison médicale pluridisciplinaire.

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5.D’autres interventions :

Arnaud Foubert, ancien maire de notre ville, s’étonne de la construction de nouveaux immeubles d’habitation alors que les médecins ne veulent plus prendre de patients supplémentaires. Il faut donc régler en priorité le problème de la pénurie de médecins généralistes à Crépy en Valois.

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Yves Mouny, président de notre association, avance comme solution l’achat par la polyclinique St Côme d’un terrain de 5000m2 derrière la maison médicale pour installer le centre de dyalise et les services administratifs. Ainsi serait créer un grand ensemble médical, route de Senlis.

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6.Conclusion

Le centre de santé peut être une solution pour améliorer le service médical à Crépy en Valois mais il faut une volonté politique.

Dommage qu’aucun représentant de la mairie ni de la communauté de communes du pays de Valois n’était présent.

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Selon le journal Le Parisien, dans un article du 05 novembre 2018, la mairie est déterminée à poursuivre son projet de construction d’un maison médicale pluridisciplinaire gérée par la polyclinique St Côme, installée en face de la nouvelle gendarmerie. Le permis de construire serait délivré au 1^er semestre 2018 et l’ouverture de l’établissement programmée fin 2020.

Une affaire à suivre puisqu’il faut trouver les médecins généralistes.

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Comité de rédaction de l’association Crépy environnement et qualité de la vie