L’association Crépy environnement et qualité de la vie met en ligne ce document très intéressant concernant le centre de santé du Noyonnais, une solution efficace pour remédier aux déserts médicaux en France.
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Comité de rédaction de l’association Crépy environnement et qualité de la vie
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COMPTE RENDU DE LA VISITE EFFECTUEE AU CENTRE DE SANTE A NOYON LE 6 FEVRIER 2019 PAR L’ASSOCIATION CITOYENNE POUR UN CENTRE DE SANTE
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1.Le cadre
Étaient présents : Docteur Hubert Fraignac - Vice-président en charge de la santé et du sport à la communauté de communes du Pays Noyonnais (CCPN)
Daniel KLEO, Dominique GONCALVES, Evelyne JAROSZEK
Jean-Pierre MOUNEY représentait le Docteur DAHAN.
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Nous nous sommes présentés.
Le docteur Fraignac est également 1er adjoint au maire de Noyon, il était médecin généraliste et il est en retraite depuis 9 mois.
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Le problème de la santé date de 8/9 ans, durant lesquels Noyon se posait des questions sur la façon de remédier à la pénurie de médecins suite aux départs de ces derniers.
Depuis deux ans 8 médecins sont partis (4 à Noyon et 4 en périphérie de Noyon).
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Le docteur Fraignac qui enseignait en faculté de médecine à Amiens, avait entendu parler des centres de santé et en avait parlé avec les étudiants qui voyaient là l’opportunité d’exercer leur métier sans les contraintes qui y sont liées (temps de travail, charge administrative et surtout avoir une vie familiale en parallèle digne de ce nom).
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Le docteur Fraignac est allé visiter des centres de santé existants : Entre autres à Paris, 6ème arrondissement, qui les a aidés dans le choix d’un système informatique performant.
Pour créer un centre de santé il y a lieu d’adresser à l’Agence Régionale de Santé (ARS) :
- Un projet de santé généralement rédigé par les professionnels de santé ;
- un règlement intérieur (administratif).
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A Noyon, un local appartenant à la Mairie a été cédé à la CCPN. En effet le maire de Noyon est aussi Président de la CCPN. Dans ce local, ont été installés 2 cabinets ouverts de 8H à 20H et le samedi matin ainsi qu’une salle de soins.
3 médecins officient sur 1 poste à temps complet et 2 postes à mi-temps.
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A partir des démarches engagées auprès de l’ARS il s’est passé 11 mois jusqu’à l’ouverture du centre de santé.
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A noter que l’ARS est extrêmement pointilleuse sur les écrits qui leur sont fournis, toujours suivis de questions précises. Dès qu’un numéro FINESS (Fichier National des Établissements Sanitaires et Sociaux) a été délivré par l’ARS, celle-ci est devenue le seul interlocuteur durant les 4 mois qui ont précédé l’ouverture du centre de santé.
A la CCPN, il leur a fallu une personne très performante, très active et l’aide d’un médecin.
Le dossier a été bouclé après trois rendez-vous.
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La Fédération Nationale des Centres de Santé est également venue défendre le projet devant les élus. La CPAM de Beauvais a elle aussi été très intéressée, très réactive.
La directrice a été présente lors d’une réunion.
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En tant que maître de stage, le docteur Fraignac a trouvé dans la personne de son ancienne stagiaire un médecin très intéressé par le centre de santé. Elle est à ce jour embauchée et exerce comme médecin coordinateur du centre de santé.
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Puis il a fallu recruter d’autres médecins.
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Pour l’ouverture du centre de santé, deux médecins retraités ont accepté d’exercer en attendant l’embauche de nouveaux médecins. A ce jour, sur 5 candidatures reçues, deux ont été retenues et arriveront en mars prochain.
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A noter, que sont intéressés par les centres de santé qui leur offrent une rémunération, non seulement les étudiants en fin d’étude mais aussi les médecins libéraux qui ne souhaitent plus être des médecins libéraux avec les contraintes imposées.
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Ces médecins sont salariés du Centre de santé.
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Depuis leur ouverture le 20 novembre dernier, sur un mois et demi, 2500 consultations ont été données.
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Bien entendu, et c’est une obligation, des antennes vont être créées dans les villages environnants.
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2.Organisation du centre de santé de Noyon :
- Le logiciel coûte 20 000 € ;
- Deux secrétaires, une à 100% l’autre à 80 ;
- Une des deux est secrétaire médicale diplômée ;
- La carte vitale est demandée à l’arrivée, les consultations n’ont lieu que sur rendez-vous ;
- Seul le tiers payant est pratiqué (pas d’avance du prix de la consultation) ;
- La possibilité de travailler avec certaines mutuelles sera étudiée ;
- La CPAM paie au Trésor Public le prix des actes médicaux qui sont reversés au centre de santé ;
- Le centre de santé se doit d’accomplir des visites à domicile et pour cela le médecin dispose de 2 heures par jour. Une automobile électrique est mise à sa disposition par la CCPN ;
- Pour les urgences (disons plutôt semi-urgences) un créneau horaire est réservé ;
- Les consultations sont planifiées tous les quarts d’heure.
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Un projet de centre de santé est en cours à Nogent sur Oise qui a aussi consulté Noyon pour avoir des renseignements.
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Si des médecins libéraux et des médecins salariés exercent dans des mêmes locaux, la loi impose qu’il y ait deux entrées distinctes et que le personnel administratif ne soit pas partagé. Mais c’est possible.
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En résumé, le docteur Fraignac insiste : ON TROUVE DES MEDECINS.
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3.Aides financières :
- Aide à la création du centre de santé au titre de la loi Teulade : 15000 euros par an ;
- Aide de la CPAM avec le ROSP (Rémunération Objectif de Santé Publique) : 10 000 euros ;
- Aide forfaitaire de la CPAM pour des publics spécifiques ;
- On peut aussi obtenir des aides de l’Europe.
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Le docteur Fraignac nous propose d’aller visiter le centre de santé. Nous rencontrons le médecin coordinateur qui nous fait part de son bien-être à exercer dans le centre de santé.
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Nous remercions le docteur Fraignac pour son accueil et nous le quittons.
Article rédigé par l’Association citoyenne pour un centre de santé.
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Voici une vidéo à regarder absolument :
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https://mobile.francetvinfo.fr/sante/deserts-medicaux/deserts-medicaux-ces-medecins-ont-choisi-d-etre-salaries_3187467.html